Код МКБ 10 – угроза прерывания беременности и методы лечения нежелательного аборта

Беременность – сложнейший период в жизни женщины.

И нет ничего страшнее, чем слова врача о возникшей угрозе потери малыша.

Что случилось с организмом и пошло не так?

Что происходит с нашими женщинами, ведь с этой рискованной ситуацией сталкивается по статистике каждая вторая будущая мама.

Содержание:

• Угрожающий аборт
• Угроза прерывания беременности: код по МКБ 10
• Как понять, что плод в опасности?
• Особенности выкидыша на ранних сроках
• Что провоцирует?
• Лечение угрозы прерывания беременности
Опасность в 1 триместре     Страх во второй половине    
• Возможные последствия
• Прогноз

Угрожающий аборт

Угроза прерывания беременности — что это такое? Риск прерывания беременности свидетельствует, что мамочка способна потерять ребеночка на протяжении всего оставшегося срока.

Врачи-гинекологи подразделяют этот диагноз на две категории:

1. Угроза прерывания беременности на ранних сроках наступает до 22 недель. В этом случае велик неблагополучный исход беременности (самопроизвольный выкидыш). По статистике каждая пятая беременность заканчивается потерей эмбриона (чаще эта ситуация развивается на сроке до 10-12 недель).
2. Риск потери плода во второй половине (от 22 недель). Если угроза возникает в это время, речь идет уже о преждевременных родах. У врачей много шансов спасти новорожденного.

В чем различие этих разных, по мнению врачей, угрожающих состояния, как понять, что пора бить тревогу, и какой исход ожидает маму и ребенка?

Угроза прерывания беременности: код по МКБ 10

По определению ВОЗ возникшая угроза прерывания беременности классифицируется кодом 10.

Этот шифр МКБ угрозы прерывания беременности подразделяется на следующие подгруппы:

1. Спонтанный аборт (О03). Или выкидыш. Естественное избавление организма от эмбриона (экстракция). Вес плода при этом составляет до 400-500 грамм. Эта норма укладывается в срок беременности до 22 недель.

   По статистике эта классификация кода МКБ 10 угрозы прерывания беременности – самое распространенное осложнение у будущих мам.

   Каждый пятый случай беременности заканчивается самопроизвольным абортом. Из них 70-75% случаев приходится на время до 7-8 недели (до момента клинического определения беременности).

2. Неудавшийся выкидыш (О02.1). Состояние эмбриона, при котором околоплодное яйцо прекращает развитие, но остается в матке.

   Самыми опасными в данном виде угрозы прерывания беременности по МКБ считаются 3, 4, 8, 9 и 10 неделя беременности. Это является распространенной причиной угрозы прерывания беременности.

3. Угрожающий аборт (О20.0). Патологическое состояние при беременности. Оно характеризуется риском отслоения плодного яйца от стенок матки. По наблюдениям врачей чаще такая ситуация диагностируется на 8-10 неделе.

Итак, с тем, что означает угрожающий аборт по МКБ 10 мы разобрались, далее поговорим о том какие симптомы предшествуют данному состоянию.

Как понять, что плод в опасности?

Опасная ситуация способна возникнуть внезапно на любом периоде. Ниже представлены симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках и на более поздних:

1. Болевые ощущения. Боль локализуется в нижней зоне брюшины, распространяясь на поясничную область (как при месячных). Болезненность приступообразного характера, она бывает резкой, острой либо тянущей и меняется при разном положении тела.

   При риске прерывания беременности болевой синдром не уходит после длительного отдыха и не зависит от опорожнения кишечника или мочеиспускания. А вот когда болезненность ощущается по бокам – такая боль угрозы не несет, она связана с естественным при беременности растяжением связочного аппарата матки.

2. Выделения. Одни из самых опасных признаков угрозы аборта – кровянистые отделения. Они бывают едва заметными (скудными) или сильными (со сгустками вплоть до обильного кровотечения).

   В любом случае этот признак становится показанием для немедленной госпитализации будущей мамы:

   • если выделения скудные, шансы сберечь беременность есть, и они успешны при своевременном обращении женщины к медикам;
   • обильное кровотечение практически никогда не оставляет врачам возможности сохранить эмбрион. В этом случае речь идет о спасении жизни и репродуктивной функции матери.

   Появление кровянистых выделений связано с отслоением от маточной стенки плодного пузыря, это сопровождается разрушением кровеносных сосудов и образованием крови. Это наиболее распространенный признак угрозы прерывания беременности на ранних сроках.

3. Гипертонус матки. По ощущениям беременной женщины повышенный маточный тонус воспринимается, как будто «матку резко сдавливают в комок». Такое ощущение может быть периодичным либо постоянным.
   Сказать точно, что наблюдается повышенный маточный тонус можно только при проведении УЗИ (в начале беременности этот угрожающий признак женщина может и не почувствовать).

   Если повышенный маточный тонус отличается сильным напряжением органа (матка, как каменная) и сопровождается тянущими болями, такое состояние характеризуется врачами, как «тотальный гипертонус».

   Тотальный гипертонус, возникающий на сроке после 30 недели, можно спутать со схватками Брэкстона-Хиггса (ложные или тренировочные потуги). Но, в отличие от гипертонуса, ложные схватки не сопровождаются болью и быстро прекращаются. В данном случае врач ставит диагноз «угрожающий аборт».

Особенности выкидыша на ранних сроках

Об угрозе прерывания беременности на маленьких сроках свидетельствуют и иные, дополнительные признаки:

1. Понижение базальной температуры. В норме у беременных базальная (или ректальная) температура составляет от +37⁰ С. Если ее показатели снижаются ниже этого уровня, можно говорить о риске прерывания зачатия.
2. Снижение количества ХГЧ (гормона беременности). Медики контролируют уровень ХГЧ путем исследования анализов мочи и крови беременной женщины.

Что провоцирует?

Виновников возникновения опасного состояния множество. К наиболее распространенным относятся:

1. Генетические нарушения. Сбои на генном уровне – одна из распространенных причин угрозы прерывания беременности. Они приводят к утрате эмбриона в 85-88% случаев.

   Мутации хромосом формирующегося ребенка провоцируют аномалии его развития и гибели. Как объясняют врачи: «Побеждает естественный отбор».

2. Гормональный дисбаланс. Нарушения, развивающиеся в работе эндокринной системы, угрожают благополучию беременности:
   • малая концентрация прогестерона. Этот гормон жизненно важен для беременного организма до 12-16 недели.

     Его низкий уровень провоцирует ранний выкидыш, ведь именно прогестерон берет на себя защитные функции плаценты, которая еще до конца не сформирована на этом сроке;

   • повышение пролактина. Высокий уровень этого гормона и становится причиной понижения прогестерона. Виновниками увеличения концентрации пролактина в организме становятся заболевания гипофиза;
   • высокий уровень андрогенов (гиперандрогения). Избыток мужских гормонов губителен для развивающегося эмбриона.
3. Здоровье беременной женщины. У будущей мамочки способны спровоцировать выкидыш различные заболевания (независимо от срока). К особенно опасным болезням, чаще всего приводящим к гибели эмбриона, относят:
   • грипп;
   • аппендицит;
   • вирус герпеса;
   • сахарный диабет;
   • сердечные пороки;
   • заболевания почек;
   • цитомегаловирусная инфекция;
   • болезни гинекологического характера (миома, опухоли);
   • половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).
   Опасны для благополучия беременности длительные стрессы, волнения, хроническая усталость. В сочетании с иными опасными факторам, негативное психоэмоциональное состояние матери ускоряет развитие угрозы преждевременных родов.

К потере эмбриона приводит и травмирование будущей матери, особенно в зоне брюшины и головы. Немаловажную роль отводят возрасту беременной.

По данным статистического анализа 1 000 000 беременностей, процент выкидышей составляет:

• 25-35 лет: 10-18%;
• 35-40 лет: 25%;
• 40-45 лет: 45%;
• 45-50 лет: 85%.

При этом угроза произвольного прерывания беременности увеличивается у уже рожавших мам. А выкуривание более 8 сигарет ежедневно в 3-4 раза увеличивает риск выкидыша в 1 триместре.

На ранних сроках причинами потери ребенка становятся и аномалии строения матки у женщины: двурогость, седловидность, удвоение органа либо:

1. ИЦН (уменьшение маточной шейки из-за нарушения работы мышечного аппарата).
2. Изменение эндометрия (слизистая внутренней маточной оболочки) после абортов и гинекологических операционных вмешательств.

Спровоцировать преждевременное родоразрешение (или выкидыш) способны и некоторые лекарственные препараты.

К опасным лекарствам относятся:

1. Средства, подавляющие рост опухолей (метотрексат, окреотид).
2. Антикоагулянты (тирофибан, тиклопидин, дипиридамол, эптифибатит).

Смертельными для плода становятся и многие лекарственные травы, разжижающие кровь и повышающие тонус матки: пижма, тимьян, алоэ, зверобой, малина, женьшень, барбарис, крокус, чистотел, аралия китайская, можжевельник, полынь, розмарин, мята и папоротник.

Теперь, когда вы знаете о причинах угрозы прерывания беременности на ранних сроках, что делать — следующий по важности вопрос, который мы разберем ниже.

Лечение угрозы прерывания беременности

Беременной, которой поставили угрозу прерывания, назначается обязательный постельный режим. Иной раз ради сохранения ребенка, будущей матери приходится находиться в постели до конца срока.

В России введена иная тактика сохранения беременности. Цель врачей при лечении угрозы – добиться расслабления маточного органа, купирование спазмов и сохранения ребенка (в случае его жизнеспособности).

Для лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках назначают полноценную диету и прием:

• гестагенов (стероидные гормоны), эти средства оказывают влияние на работу эндометриальных клеток и создают наилучшие условия для нормального развития плода;
• витамина Е (его еще называют «женским витамином»), токоферол нормализирует работу внутренних органов;
• метилксантинов (органические соединения противовоспалительного действия);
• спазмолитики (препараты, купирующие мышечные спазмы): дротаверин, свечки с папаверином;
• седативные лекарства растительного происхождения: отвары валерианы, пустырника, действующие успокаивающе.

Опасность в 1 триместре

Если риск потери эмбриона не купируется, а кровотечение усиливается, приводя к смерти плода, женщине проводят один из двух видов аборта:

1. Медикаментозный. Более щадящий для организма женщины. Но такое мероприятие не дает стопроцентной гарантии, что погибший эмбрион полностью удалится из матки. Этот аборт проводится только до 6-8 недель беременности (учитывается и величина плодного яйца).
2. Выскабливание (или чистка). Операция проводится под наркозом, но женщине требуется длительный процесс реабилитации. В этот период женщине не рекомендовано пользоваться тампонами и воздержаться от интимной близости в течение 2-3 недель.

Страх во второй половине

Терапия разрабатывается после исследования маточной шейки методом УЗИ. Если шейка укорочена или уже приоткрыта, медики ушивают орган либо устанавливают кольцо-прессарий. Прессарий и швы снимаются непосредственно перед родами.

Возможные последствия

Любой риск выкидыша не проходит для развития эмбриона бесследно. Опасная ситуация может отозваться в следующем виде:

• гипоксией плода;
• задержкой развития;
• внутриутробным инфицированием.

Успокоить женщину в этом случае помогает проведение скрининга (процедура, выявляющая аномалии развития эмбриона). Его проводят три раза за весь период беременности.

Прогноз

Если ребенка сохранить не удалось, риск прерывания беременности при последующих зачатиях незначительный – всего 18-20%.

Но, когда угроза с неблагополучным финалом происходит и при втором зачатии, семейной паре назначается проведение полных диагностических мероприятий для выявления истинных причин и их устранения.

Если пришлось услышать этот неутешительный диагноз, паниковать и расстраиваться нельзя! Старайтесь сохранять душевное равновесие и здоровый образ жизни во время и после лечения. Отбросьте все плохие мысли и строго следуйте всем рекомендациям врача.

Пройдите медицинское обследование, грамотно и рационально питайтесь, откажитесь от вредных привычек, больше времени посвящайте прогулкам на свежем воздухе и занятиям физкультурой. И уже спустя 3 месяца вы будете в полном порядке и вновь готовы к зачатию. Надеемся, что помогли вам разобраться со сроками угрозы прерывания беременности, а так же что это за код МКБ, который свидетельствует о наличии диагноза аборт.