Эпидуральный или общий наркоз при аборте – что делают? Какое выбрать обезболивание для прерывания беременности?

Аборт – прерывание беременности до момента ее естественного разрешения.

Различают самопроизвольный аборт (выкидыш) и медицинский, который проводится с использованием фармакологических препаратов или с помощью оперативного вмешательства.

На сегодняшний день способы прерывания гестации, кроме медикаментозного, производят с применением анестезии, то есть аборт делают под наркозом.

В этой статье подробно рассмотрим вопрос: аборт под наркозом.

Содержание:

• Наркоз при аборте
• Подготовка
• Методы
• Какой наркоз выбрать при аборте?
• Сколько отходят?

Наркоз при аборте

В зависимости от разновидности аборта и состояния здоровья пациентки врач выбирает вид анестезии. Какой наркоз делают при аборте?

Выделяют следующие способы обезболивания во время прерывания гестации:

1. Местная – разновидность анестезии, при которой болевые импульсы блокируются в результате нарушения их передачи. В шейку матки ставится укол с анестетиком, в результате чего во время процедуры частично пропадают болевые ощущения.

   Достаточно долгий период времени считалось, что аборт наиболее безопасно проводить при использовании данного вида обезболивания. Это мнение было обусловлено тем, что при какой-либо травматизации матки пациентка испытает острую боль и сразу же сообщит об этом врачу.

   На сегодняшний день в большинстве клиник отказались от подобного подхода. Местную анестезию стали применять в качестве премедикации при эпидуральной анестезии;

2. Седация – применение анестезии в малых дозах. В России подобный метод обезболивания стал использоваться относительно недавно.

   Он имеет несколько отличительных особенностей: пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании и реагирует на слова врача, легко выводится из состояния дремы. Различают пероральную, парентеральную и ингаляционную седацию.

   Подобный метод анестезии может при необходимости сочетаться с местным обезболиванием, так как в ряде случаев пациентка может испытывать легкий дискомфорт и болевые ощущения во время вмешательства;

3. Наркоз – общая анестезия, основанная на искусственном торможении функций центральной нервной системы. Анестезия при аборте используется в наиболее щадящей разновидности: масочный и внутривенный наркоз.

Для аборта под общим наркозом препарат и его дозировку анестезиолог определяет в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.

Наркоз является наиболее сложным способом обезболивания, однако обеспечивает полное расслабление мышц женщины, что позволяет врачу беспрепятственно провести все необходимые манипуляции.

Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно сообщите об этом вашему врачу.

Наличие тех или иных диагнозов может послужить противопоказанием к проведению общей анестезии.

1. Если при аборте делают эпидуральный наркоз или перидуральной, анальгетик вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба. Данный способ анальгезии зачастую используют при мини-аборте или вакуумном аборте.

   Препарат начинает действовать через 20-30 минут после введения и приводит к потере чувствительности органов малого таза. Действие анестетика заканчивается через 1,5-2 часа после операции;

2. Спинальная анестезия по методу выполнения напоминает перидуральную. Лекарственное средство через катетер вводят в спинномозговой канал.

   Препарат обезболивает тело ниже уровня постановки, то есть ниже поясницы.

Подготовка

До проведения вмешательства женщина должна пройти следующие обследования:

• сдать кровь для определения ХГЧ;
• сделать УЗИ органов малого таза;
• при необходимости сделать УЗИ почек и печени;
• пройти ЭКГ;
• сдать общий анализ крови.

Подобные исследования позволит оценить состояние здоровья женщины, выявить потенциальные противопоказания к тому или иному виду анестезии.

Перед проведением вмешательства следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Откажитесь от приема алкоголя за несколько дней до операции.
2. Последняя сигарета может быть выкурена за 24 часа до аборта.
3. В день манипуляции нельзя есть. Если вмешательство происходит под наркозом, следует отказаться и от приема жидкостей. Во всех остальных случаях можно выпить стакан чая или воды.
4. Не принимайте противоспалительные средства. Они могут усилить кровотечение.
5. В день перед процедурой рекомендуется очистить кишечник и удалить волосы в области лобка.

Обезболивающие при аборте, которые используют на сегодняшний день:

1. Для проведения наркоза применяют анестетики («Профопол», «Тиопентал», «Мидазолам») и опиоды («Фентанил»). В ряде лечебных учреждений до сих пор выполняют аборты с использованием препарата «Кетамин», который во время действия наркоза приводит к развитию галлюцинаций, а после может вызывать нарушения памяти.
2. Эпидуральную или спинальную анестезию выполняют с помощью «Лидокаина», «Бупивакаина», «Ропивакаина», «Кетамина» или «Клонидина».

У некоторых пациенток наблюдается аллергическая реакция на компоненты «Лидокаина», поэтому перед проведением анестезии рекомендуется сделать аллергопробу.

Методы

Анестезия требуется при любом хирургическом виде аборта, однако способы обезболивания могут отличаться:

1. Вакуум-аспирацию в большинстве случаев проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В ряде случаев по показаниям или по желанию пациентки может быть проведен наркоз.

   В некоторых клиниках используют седацию, однако метод не достаточно распространен по причине высокой стоимости.

   Вся операция занимает не более 5 минут, поэтому анестезия вне зависимости от выбранного способа оказывает минимальное влияние на организм женщины;

2. Дилатацию и эвакуацию или кюретаж проводят под наркозом ввиду высокой болезненности процедуры. Кроме того, расслабленное состояние пациентки исключает возможность спазмов и облегчает деятельность врача.

   Операция продолжается до получаса в зависимости от срока гестации. По окончании вмешательства женщина должна находиться под контролем медиков, чтобы исключить риски развития осложнений.

Какой наркоз выбрать при аборте?

Так как любой вид обезболивания может иметь ряд негативных последствий, врач должен отдавать предпочтение тому методу анестезии, который окажет наименьшее влияние на здоровье женщины. Кроме того, значение имеет наличие у пациентки противопоказаний к какому-либо способу вмешательства.

Спинальную и перидуральную анестезию назначают при вакуум-аспирации. Во время операции пациентка находится в сознании, может выполнять команды врача и в целом контролировать свое самочувствие.

К недостаткам данного метода можно отнести неполную эффективность. Примерно у 2% пациенток блокада нервных импульсов не происходит.

Кроме того, при неправильном выполнении манипуляции возможно появление у женщины после вмешательства головных болей, неприятных ощущений в районе спины и шеи.

Спинальная и эпидуральная анестезия считается одним из наиболее сложных в выполнении методов обезболивания.

Седация относительно новая и достаточно эффективная разновидность анестезии.

Преимущества данного способа в том, что пациентка в ходе процедуры полностью расслаблена, но при этом сохраняет самостоятельное дыхание, может отвечать на вопросы врача и достаточно легко выводится из состояния седации.

Данный метод анальгезии оказывает минимальный вред здоровью женщины. Однако при седативной анестезии большое влияние имеет индивидуальная чувствительность женщины к препарату.

При одинаковой дозе анальгетика некоторые пациентки могут испытывать галлюцинации в ходе процедура, в то время как другие находятся в полном сознании и чувствуют боль от манипуляций.

Наркоз – радикальный способ анестезии. Пациентка не испытывает боли, мышцы ее полностью расслаблены, что значительно облегчает врачу проведение операции.

Данный способ показан при инструментальном аборте. К недостаткам метода можно отнести относительно высокий риск осложнений: головокружений, судорог, падения артериального давления и гипотермии.

Для контроля дыхательных функций женщины во время аборта с применением наркоза обязательно наличие в операционной наркозно-дыхательного аппарата.

Сколько отходят?

Очень часто можно услышать вопрос: «Сколько отходят от наркоза после аборта?».

В зависимости от выбранного способа анестезии период прекращения анальгезирующего действия различается:

1. Спинальная и перидуральная анестезия (общий наркоз при аборте) действует около 20-30 минут. После операции женщина должна находиться под контролем врача в течение 1-3 часов, после чего может вернуться к повседневным делам.
2. Седацию можно поддерживать достаточно долго и прекращать сразу по окончании процедуры. Аборт под местным наркозом подразумевает, что пациентка может покинуть клинику после того, как доктор убедится в отсутствии развития осложнений.
3. Выход из наркоза не менее ответственный этап, чем его поддержание. Некоторое время после процедуры женщина может быть неадекватна, у нее довольно медленно восстанавливаются рефлексы, поэтому после наркоза пациентка должна не менее суток находиться в условиях стационара под медицинским контролем.

Негативные последствия анестезии при аборте могут включать:

• боли в спине и шее после эпидуральной анестезии;
• риск образования гематом;
• могут развиться разнообразные побочные явления, если женщина перед обезболиванием принимала какие-либо медикаменты;
• нарушение памяти после наркоза;
• аллергические реакции;
• аспирация содержимого желудка во время наркоза.

Теперь вы знаете, под каким наркозом делают аборт. Помните, что при проведении аборта в специализированном медицинском учреждении врач поможет женщине подобрать наиболее подходящий вид анестезии и проведет операцию с минимальными рисками для здоровья пациентки.