Показания и противопоказания к медикаментозному аборту в 7-8-9 недель, а также к прерыванию на 15 неделе

Абортом называют искусственное прерывание гестации.

В медицинской практике различают медикаментозный и инструментальный аборт.

На сегодняшний день фармакологический способ прекращения гестации является наиболее безопасным и имеет минимум рисков и противопоказаний.

Содержание:

Медикаментозный аборт на 8 неделе

Медикаментозное прерывание беременности является неинвазивной процедурой, не требует длительной подготовки и практически полностью исключает риск развития вторичного бесплодия.

Процент осложнений после вмешательства составляет около 1%.

Главным недостатком данного способа является его не абсолютная эффективность. Оптимальным для проведения процедуры является срок 4-6 недель, когда плод ещё не имплантировался в стенку матки.

Чем больше срок гестации, тем выше вероятность сохранения остатков плодного яйца в полости матки.

Обнаружение во время УЗИ остатков продуктов гестации требует проведения кюретажа – механического удаления эндометрия.

Проведение медикаментозного аборта на сроке:

  1. Медикаментозный аборт на 7 неделе возможен, однако к этому моменту плод уже прикрепился к стенке матки.

    Эффективность процедуры снижается до 93-95% на 7 неделе и 88-93% на 8 неделе гестации. Аборт проводится в 2 этапа с использованием антипрогестагенных препаратов, чтобы блокировать выработку прогестагена и вызвать выброс окситоцина, и простагландинов для изгнания плодного яйца. После процедуры необходимо контрольное УЗИ, чтобы исключить сохранение продуктов гестации в полости матки.

  2. В России 63 дня с начала последней менструации – крайний срок для данного вмешательства.
  3. Во втором триместре, в частности медикаментозный аборт на 15 неделе гестации, проводится только в условиях стационара, чтобы исключить развитие острого кровотечения. Препарат вводится перорально и внутривлагалищно. Процедура занимает от 1 до 3 суток.
  4. В третьем триместре препараты для фармакологического прекращения беременности используют для раскрытия шейки при инструментальном аборте или после 25 недели гестации для стимуляции искусственных родов.
Прерывание гестации по желанию женщины в Российской Федерации разрешено до 12 недели беременности включительно.

Аборты после первого триместра проводится исключительно по социальным или медицинским показаниям.

Про медикаментозное прерывание беременности смотрите видео:

Подготовка к медикаментозному аборту

Для проведения медикаментозного прерывания беременности в 7 недель женщина может обратиться в любое медицинское учреждение, имеющее лицензию на оказание данного рода услуг.

Гинеколог должен провести осмотр пациентки, ультразвуковую диагностику и определить срок гестации.

Стандартное обследование женщины перед фармакологическим прерыванием беременности включает:

  • анализ для определения уровня ХГЧ;
  • общий анализ крови.

Данные исследования, как правило, проводятся экспресс-методом и позволяют получить результаты в день обращения. При этом в каждом лечебном учреждении список анализов может варьироваться.

В государственных клиниках, как правило, в список обязательных анализов входит цервикальный мазок для определения микрофлоры мочеполовой системы и исследование крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Кроме того, женщине, имеющей хронические заболевания, врач может назначить дополнительные обследования.

На сроке свыше 6 недель при прерывание гестации происходит обильное кровотечение, вызванное отслоением эндометрия, испещренного большим количеством образовавшихся при беременности сосудов.

За 2-3 дня до процедуры откажитесь от употребления алкоголя и противоспалительных препаратов, так как они негативно сказываются на свертывающей функции крови и могут спровоцировать острое кровотечение во время аборта.

В день проведения аборта ограничьте прием пищи минимум за 2 часа до процедуры, так как препарат может вызывать побочные эффекты в виде диспепсических явлений. Можно выпить чашку теплого чая или воды.

В государственных клиниках существуют обязательные так называемые «часы тишины», которые предоставляются женщине для обдумывания и, возможно, изменения своего решения. При прерывании гестации на сроке от 7 недель этот период составляет 7 дней.

      

Показания

Показания к медикаментозному прерыванию беременности:

  • отказ женщины от сохранения гестации – до 12 недели гестации включительно;
  • патологии внутриутробного развития плода, генетические аномалии;
  • состояния, угрожающие жизни и здоровью женщины;
  • нахождение плодного яйца в матке, исключение внематочной беременности;
  • показанием к предпочтению медикаментозного аборта иным способам прерывания гестации является: наличие у пациентки избыточной массы тела, патологии развития матки, миомы, эндометриозы и эрозии;
  • беременность более 22 недель. На этом сроке искусственные роды, вызванные приемом медикаментов, – наиболее безопасный способ прерывания гестации.
Кроме того, фармакологический аборт рекомендован девушкам, которые впервые беременны и не хотят сохранять гестацию.

Данный способ вмешательства исключает образование спаечных процессов, развития инфекции или эндометриоза.

Противопоказания

Противопоказаниями к медикаментозному прерыванию беременности является:

  1. Внематочная или неподтвержденная беременность.

    Под действием препарата матка и фаллопиевы трубы начинают активно сокращаться, в результате чего может произойти разрыв трубы и развитие острого кровотечения.

  2. Гормональные сбои и нарушения работы эндокринной системы.

    Препараты для прерывания гестации содержат большое количество антипрогестагенов и простагландинов. При аборте после 6 недели доза необходимого препарата увеличивается, и его прием лишь усилит нарушения гормонального фона.

  3. Период менее 6 месяцев с момента кесарева сечения или операции на матке.

    Так как после 6 недели плод уже прикрепился к стенке матки, сокращения миометрия во время процедуры могут быть достаточно сильными и грозят расхождением послеоперационного рубца.

  4. Обострение инфекционных и вирусных заболеваний.
  5. Патологии мочеполовой системы.
  6. Индивидуальная непереносимость препарата.
Наличие противопоказаний не является абсолютной причиной для отказа в проведении процедуры.

Однако врач должен в полной мере оценить все риски для здоровья женщины и разъяснить их пациентке.

Посмотрите полезное видео о противопоказаниях медикаментозного аборта:

Риски и последствия

Хотя фармакологическое прерывание гестации является наиболее щадящим видом аборта, при прекращении беременности на сроке больше 6 недель у 1,5% женщин имеют место различные осложнения после вмешательства.

Именно поэтому, чтобы не допустить развития каких-либо патологий, проведение самостоятельного лекарственного аборта запрещено. Препарат, провоцирующий вывод плодного яйца из матки, не находится в свободной продаже.

К осложнениям медикаментозного прерывания беременности в 8 недель относят:

  • сохранение продуктов гестации в полости матки;
  • развитие обширного кровотечения;
  • гормональные сбои — при прерывании беременности на сроке больше 6 недель вероятность нарушения гормонального фона после вмешательства повышается с каждой последующей неделей;
  • сохранение беременности — на 6-7 неделе плод имплантируется в стенку матки. В результате эффективность действия препарата при аборте после этого срока снижается.
  • аллергические реакции, отек Квинке в случае непереносимости компонентов препарата.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом вашему гинекологу перед процедурой. Ряд медикаментов может оказать влияние на действие препарата для прерывания гестации.

Восстановление

Вне зависимости от того, на каком сроке гестации выполнена процедура, после вмешательства следует соблюдать ряд общих рекомендаций:

  1. Половой покой в течение до начала первой менструации. За это время восстановится миометрий и выровняется гормональный фон. При аборте после 6 недели этот период может 28 до 50-60 дней в зависимости от срока прерванной гестации;
  2. Откажитесь от посещения бассейнов, плавания в водоемах и принятия ванн. Это убережет вас от инфекций, которые легко проникают в поврежденную слизистую матки;
  3. Пейте витамины, калий. Обеспечьте себе здоровое питание;
  4. Обязательно посещайте гинеколога и выполняйте его рекомендации.
Если аборт был проведен после 8-9 недели, врач может назначить оральные контрацептивы для восстановления гормонального фона и антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.

На сегодняшний день существуют как государственные, так и частные клиники, готовые провести медикаментозное прерывание беременности даже после 6-7 недели. Хотя многие лечебные учреждения практикуют хирургическое вмешательство после данного срока гестации, женщина имеет право настоять на выборе того или иного способа аборта.

При правильном подходе медикаментозный аборт на 9 неделе имеет минимальный риск осложнений, но должна проходить с индивидуальным подбором дозировки препарата и под тщательным контролем врача, чтобы исключить нарушения гормонального фона или сохранение продуктов гестации в матки.

      
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий